L'uso abituale di calcio è collegato a un rischio CVD più elevato nelle persone con diabete

Le persone con diabete potrebbero dover prestare attenzione quando si tratta di uso a lungo termine di integratori di calcio.

L'uso di integratori di calcio per prevenire le fratture osteoporotiche è comune tra il grande pubblico, spiega Gang Liu, PhD. “Mentre l’associazione tra integratori di calcio e rischio di malattie cardiovascolari (CVD) nella popolazione generale è discutibile, le prove sono scarse tra le persone con diabete che corrono un rischio più elevato sia di metabolismo anomalo del calcio che di malattie cardiovascolari”, afferma il dottor Liu. “Pertanto, affrontare queste controversie e colmare le lacune nella conoscenza è fondamentale per ottenere raccomandazioni cliniche basate sull’evidenza”.

Per uno studio pubblicato su Diabetes Care, il dottor Liu e colleghi miravano a valutare il legame tra gli integratori di calcio abituali e gli eventi cardiovascolari e la mortalità nelle persone con e senza diabete. Inoltre, hanno esaminato le associazioni tra il calcio alimentare e quello sierico con gli eventi CVD e la mortalità nelle persone con e senza diabete.

Utilizzando un'ampia coorte basata sulla popolazione con dati completi, lo studio ha incluso 434.374 partecipanti (21.676 con diabete) con un'età media di 56 anni. Per stimare gli HR e l'intervallo di confidenza al 95%, i ricercatori hanno utilizzato modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox. Le interazioni tra lo stato del diabete e l'integratore di calcio sono state misurate tramite scale moltiplicative e additive.

Il team di studio ha osservato che nelle persone con diabete, l’uso abituale di integratori di calcio era significativamente correlato a rischi più elevati di incidenza di CVD (HR, 1,34; IC al 95%, 1,14-1,57), mortalità per CVD (HR, 1,67; IC al 95%, 1,19- 2,33) e mortalità per tutte le cause (HR, 1,44; IC al 95%, 1,20-1,72). Non è stata notata alcuna correlazione significativa nelle persone senza diabete per l'incidenza di CVD (HR, 0,97; IC al 95%, 0,92-1,03), per la mortalità per CVD (HR, 1,05; IC al 95%, 0,90-1,23); o per mortalità per tutte le cause (HR, 1,02; IC al 95%, 0,96-1,09).

Inoltre, i ricercatori hanno osservato una diminuzione del rischio di eventi cardiovascolari e di mortalità per tutte le cause solo tra le persone con un apporto moderato di calcio (circa 900-1000 mg al giorno), con e senza diabete.

Secondo il Dott. Liu e colleghi (Tabella), sono state rivelate notevoli interazioni aggiuntive e moltiplicative tra l'uso abituale di integratori di calcio e lo stato del diabete sul rischio di eventi CVD e mortalità per tutte le cause. Tre misure di interazione additiva tra integratori di calcio e diabete hanno mostrato che il rischio di CVD e mortalità nelle persone con entrambi i fattori di rischio (diabete e integrazione abituale di calcio) era da 0,44 a 1,11 volte più alto come risultato dell’interazione additiva, e da 2,18 a 2,96 volte superiore alla somma dei rischi nelle persone esposte a un singolo fattore di rischio.

"I nostri risultati hanno indicato che le persone con diabete potrebbero dover prestare attenzione quando si tratta di uso a lungo termine di integratori di calcio", afferma il dott. Liu. Aggiunge che sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio i benefici rispetto agli effetti avversi dell’integrazione di calcio, in particolare tra le persone con diabete. "Nel frattempo, un'alternativa sicura agli integratori di calcio è consumare cibi ricchi di calcio, come latticini a basso contenuto di grassi, verdure a foglia verde e fagioli, che contengono non solo calcio ma anche minerali e vitamine essenziali", afferma.

Incorporare i risultati dello studio nella pratica clinica comporterebbe l’adozione di un approccio personalizzato, aggiunge il dottor Liu. "I medici dovrebbero valutare lo stato del diabete di ciascun paziente, i fattori di rischio cardiovascolare e la salute delle ossa per determinare se l'integrazione di calcio è appropriata e a quale dosaggio", afferma. “Fino a quando non saranno disponibili ulteriori studi, gli integratori di calcio dovrebbero essere limitati ai pazienti con diabete che non sono in grado di soddisfare le maggiori quantità di calcio richieste attraverso la sola dieta. L’inizio della supplementazione di calcio a lungo termine in questi pazienti dovrebbe seguire un’attenta discussione dei potenziali benefici e rischi”.

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